刘秀萍医生的科普号

糖尿病肾病是我科中医优势病种之一。经过不断努力，已经形成体系化治疗。糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者，蛋白尿是糖尿病肾病最早表现。据最新统计，中国约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%-38%。Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%，Ⅱ型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型，故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%-80%。发病与肾血流动力学异常、高血糖症、遗传因素、高血压等因素密切相关。糖尿病肾病分五个期，在每一期的治疗上有所不同。糖尿病肾病在中医既属消渴病，又归属于肾病范畴内的水肿，尿浊，胀满，关格等疾中，病机则以肾虚为主，初期精微外泄，久则气化不利，水湿内停，甚则浊毒内蕴，脏气虚衰，易生变证，属本虚标实。预防发生糖尿病肾病需要注意以下几点：1发现“三多一少”症状（即多尿，多饮，多食，体重减轻）时，应及时到医院就诊，确定为糖尿病时，要配合医生治疗，以免耽误病情。2调整生活规律。糖尿病属于慢性病，生活规律非常重要，在身体允许的情况下，要按时起居，有利于糖代谢。3坚持适当的运动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可以采取多种活动方式。以慢跑，散步，太极拳、做操等为好，不建议跳广场舞。4注意饮食有节，不要暴饮暴食，否则可导致血糖的极大波动，破坏机体的平衡状态，少吃油腻和煎炸食物，适量吃鸡，鱼，瘦肉，多吃蔬菜，避免饮酒。另外糖尿病病人外出时应随身携带一些点心和糖果，以免发生低血糖。治疗糖尿病肾病需要控制饮食，适当运动，调整情绪、降糖药物治疗、控制好血压、严重时至糖尿病肾病五期时可以考虑血透析以及肾或肾胰联合移植。糖尿病肾病中医治疗多体现脾肾气虚，毒瘀互结；脾肾阳虚，水湿泛滥；肾元虚损；气阴双虚，毒瘀互结。五种证型的治疗使糖尿病肾病得以缓解与延缓肾功能进一步下降。

黄芪鲤鱼汤的制作材料：主料：鲤鱼500克辅料：黄芪50克,糯米30克调料：姜5克做法：1. 将黄芪洗净；2. 将鲤鱼活焖，去鳞，鳃及肠杂，洗净，起油锅，用姜把鲤鱼爆至微黄；3. 把鲤鱼与黄芪一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮三小时，调味即可。作用：补气健脾、利水消肿；肾病综合征、慢性肾衰竭属脾虚水肿者高血压性心脏病属脾虚者。症见浮肿，小便不利，食欲减少，心悸，头晕；亦可用于营养不良性水肿，慢性心力衰竭之心悸，尿少，水肿等；湿热内蕴或水肿属实症者不宜饮用本汤。食温馨提示：食物相克：鲤鱼：鲤鱼忌与绿豆、芋头、牛羊油、猪肝、鸡肉、荆芥、甘草、南瓜、赤小豆和狗肉同食，也忌与中药中的朱砂同服；鲤鱼与咸菜相克：可引起消化道癌肿。黄芪：黄芪恶白鲜皮，反藜芦，畏五灵脂、防风。

2012年12月28日中国首批“国医大师”、黑龙江省中医研究院肾病专家张琪教授迎来人生九十华诞。国家中医药管理局、黑龙江省政府、省政协、省卫生厅、省中医药管理局、黑龙江中医药大学以及黑龙江省中医研究院的医务人员举行了隆重的庆祝仪式。我有幸跟随张老师学习十余年。我很荣幸参加了这次盛会。 张老悬壶济世七十载，在他的带领下名医辈出，中医诊疗更具特色，品牌更加深入人心。作为后学和同仁，我们要向张老学习，学习他救死扶伤、视患者如亲人的高尚品德；学习他在学术上刻苦钻研、精益求精、对工作鞠躬尽瘁、奋斗不息的敬业精神；学习他甘为人梯、为党的事业培养优秀中医人才的无私奉献精神。他常说 “老百姓看病不容易，医乃仁术，治病救人，要见诸行动，要为病人着想，不能发病人之财。”张琪不但继承和发展前贤精湛的医术，同时也秉承了中华民族仁爱、理达、廉洁、纯良的医德医风。张老说：“我已经度过90高龄，从医70年，虽然也做了一些工作，但是距离党和人民的要求相差很远，而党和人民却给了我很高的荣誉。我当竭尽所能，发挥余辉，尽绵薄之力，生命不息，战斗不止，愿与同志们共勉。”衷心希望他老人家身体健康，快乐永远！

含蛋白质多的食物包括：牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等；畜肉，如牛、羊、猪、狗肉等；禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等；蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑 蛋等及鱼、虾、蟹等；还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等。以下是每一百克食物中蛋白质的含量： 燕麦 15.6 莲子 16.6 黄豆 36.3 蚕豆 28.2 猪肉(瘦) 16.7 猪心 19.1 猪肝 21.3 猪肾 15.5猪皮 26.4 花生 26.2 豆腐皮 50.5 猪血 18.9 核桃 15.4 鲢鱼 17.0 兔肉 2l 2 鸡肉 23.3 牛肉(瘦) 20.3 鸡肝 18.2鸭肉 16.5 鸡蛋 14.7 龙虾 16.4羊肉(瘦) 17.3海参(干) 76.5 假如你50公斤，每天进蛋白入量为1.2g/kg,那么你每天进入蛋白质的量就为6g。从而可以规划您每天的进量。

刘秀萍教授温馨提示您：治疗慢性肾衰竭治疗不找偏方、验方、秘方或祖传秘方治疗肾脏病，规范治疗，您的肾脏您做主！ 长期临床经验总结发现，慢性肾衰竭治疗是一个系统工程，需要关注很多指标，使相关指标达标。中医中药治疗有一定作用，可以延缓慢性肾衰竭进展。

尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。体内2/3的尿酸由肾脏排出体外，1/3由大肠排出。若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石，称为痛风病。痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。特别值得提出的是，经常赴宴的人，有效管理好自己的饮食生活尤为重要。食物中嘌呤的含量嘌呤是所有食物，包括人体自身都含有的一种物质，是细胞核中核酸的重要组成部分。根据食物中嘌呤的含量多少将它们分为四类，,以下是部分食物的嘌呤体含量，供各位肾友参考。一、每百克食物中含极大量嘌呤(150～1000mg／每100g)常见的有：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、心脏、牛腰、牛羊肝、牛羊胰、心、脑、肉馅、鹅、鹧鸪（斑鸡、石鸡）、沙丁鱼、鲱鱼卵、鱼籽、鲭鱼、小虾、胎贝（虫豪）、酵母。二、每百克食物中含大量嘌呤(75～150mg／每100g)常见的有：咸猪肉、肝、肾、野鸡、羊腿肉、鸽肉、火鸡、松鸡、鹿肉、牛肉、牛舌、猪肉、鸽、野鸭、鹌鹑、马哈鱼、扇贝肉、凤尾鱼、鳕鱼、鲑鱼、鲤鱼、大比目鱼、、干豆、龙须菜（芦笋）、菠菜、扁豆、蘑菇、鲜豌豆等。三、每百克食物中含中等量嘌呤(最多75mg／每100g)常见的有：鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肚、火腿、羊排、牡蛎肉、兔肉、鱼卵、鲈鱼、鳝鱼、白鱼、金枪鱼、鲱鱼、螃蟹、龙虾、、酸苹果、麦片、花生、和豆类等。四、每百克中所含嘌呤微不足道或无嘌呤体的食物常见的是：茶、咖啡、果汁、汽水、蛋糕、饼干、冰淇淋、巧克力、可可茶、各种乳类和乳酪、蛋类、植物油、动物油、鱼肝油、海参、鱼翅、面粉、谷类、鱼子酱、糖、蜜汁、核桃、各种坚果、杏仁、蔬菜（除含嘌呤高外）、各种水果等。由于痛风的发病与饮食密切相关，所以，痛风患者应不吃或少吃嘌呤含量高的食物。每天饮水应保证2000毫升至3000毫升，促进尿酸排除。提倡多吃新鲜蔬菜、水果，适量食用含蛋白质的食物，如鸡、牛奶等。忌吃含嘌呤高的食物，如牛肉及动物内脏等；少吃豌豆、扁豆、蕈类等，以及可可、咖啡、酒、香料和调味品等。特别要强调的是不要喝酒，包括啤酒和红酒都不要多喝。长期大量饮酒对痛风患者不利有三:１）可导致血尿酸增高和血乳酸增高。２）可刺激嘌呤增加。３）饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。本文系赵菁莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：检查及化验：检查患有幽门螺旋杆菌，需要杀菌治疗情况：近期还没有用治疗药物病史：隐匿性肾炎潜血一个加号。最近患有幽门螺旋杆菌请问隐匿性肾炎患者患有幽门螺旋杆菌可以吃什么药。请问复方铝酸铋颗粒和大蒜肠溶片对隐匿性肾炎有影响么?可以服用么北京中西医结合医院肾内内分泌科刘秀萍：幽门螺旋杆菌病是可以治愈的，常常以抗生素为主（以用阿莫西林），复方铝酸铋颗粒为辅。不会对隐匿性肾炎有影响，可以服用。患者：那请问青霉素过敏的可以服用阿莫西林么？如果不可以还有什么抗生素是隐匿性肾炎可用的北京中西医结合医院肾内内分泌科刘秀萍：如果过敏当然不能使用，最好选用克拉霉素。患者：再请问一下，有什么水果蔬菜是隐匿性肾炎绝对不能吃喝最好不吃的么的么北京中西医结合医院肾内内分泌科刘秀萍：没有绝对的禁忌。

患者：检查及化验：血压高，血糖高，左臂麻木治疗情况：无明显疗效，希望住院治疗病史：患糖尿病三年以来，我的父亲一直打胰岛素，现在已经打到了12个单位。打完后，血糖依旧是8个左右，并且最近一直有血压高的症状，今天去医院检查血压是100/160，这个是经常这样。并且最近两周左臂开始有麻木的症状。对于此问题，我们应该如何治疗，目前北京范围内哪家医院可以系统治疗糖尿病及高血压病症。希望尽快有医院能安排我父亲住院治疗。谢谢北京中西医结合医院肾内内分泌科刘秀萍：我们科里都只这样类型的疾病，而且这样的疾病是我们科里目前最简单的疾病，如果能住我们这里可以得到很好的治疗。患者：你是哪家医院？北京中西医结合医院肾内内分泌科刘秀萍：北京市中西医结合医院

患者：检查及化验：潜血，微量蛋白高治疗情况：肾炎康复片，黄葵胶囊，氯沙坦甲片。病史：无那个医院看肾病好北京中西医结合医院肾内内分泌科刘秀萍：您要具体查找引起潜血，微量蛋白增高的原因。我觉得中国西医结合治疗比较好。

患者：检查及化验：尿蛋白3+，尿糖2+ 治疗情况：主要降糖，打胰岛素，吃排酸的药，有痛风 病史：尿蛋白有3个月了，最近手和胳膊关节游走性疼痛 尿蛋白是否与类似游走性关节痛有关系北京中西医结合医院肾内内分泌科刘秀萍：请问您的糖尿病病史多久了？是否有眼底病变？蛋白尿应该用24小时尿蛋白定量来衡量，最好留24小时尿做定量。首先要确定是糖尿病肾病还是非糖尿病肾病？觉得蛋白尿与游走性关节病没有相关性。